Afecções medulares cervicais

Afecções medulares cervicais

Nas compressões medulares cervicais, a dor e rigidez cervical são os sintomas essenciais e podem preceder os distúrbios motores. Deve ser considerada uma afecção de emergência, pois uma intervenção rápida e correta dentro de um tempo apropriado, diminui a extensão do dano no tecido neural, melhorando a probabilidade de recuperação deste paciente. 

De acordo com Wheller e Sharp 2005 em comparação com as outras regiões da coluna vertebral, a região cervical apresenta um espaço maior dado ao maior diâmetro do canal medular, sendo que esse espaço residual se encontra preenchido pela gordura epidural.

 http://www.geac.ufv.br/sindromesmedularesemcaesegatos.pdf

http://www.geac.ufv.br/sindromesmedularesemcaesegatos.pdf

Os distúrbios motores   podem se apresentar  com: 

- ataxia locomotora, 

- paresia, paralisia, que pode ser somente de um lado(unilateral), quando a lesão afeta as raízes nervosas de um dos plexos braquiais 

- Tetraparesia, tetraplegia.

Os distúrbios sensoriais podem vir com:

- perda da propriocepção, 

- perda da sensibilidade dolorosa superficial e profunda

Etiologia

Em sua etiologia as afecções congênitas vão dar-se devido a:

- fusão vertebral C2-C3 ou C3-C4, luxação atlantoaxial - geralmente em racas anãs, em geral antes de 1 ano de idade. 

- instabilidade vertebral cervical,(Síndrome de  Wobbler - Dr. Ronaldo Casimiro deu um interessante palestra sobre o assunto Espondilomielopatia cervical (EMC), onde fala dos diferentes nomes dados a doença p.ex. síndrome de wobbler, espondilopatia cervical,instabilidade cervical vertebral, má-formação-má-articulação cervical vertebral,dentre outros), 

-instabilidade vertebral, 

-canal cervical estreito, segundo estudos feitos na Nova Zelândia e Inglaterra haveria predisposição para o  Dogue e o Doberman  porém não ha evidencia de herança genética, como já foi encontrado em cães das racas Borzois e Basset).

Tumores das medulas e das vértebras

- tumores primitivos da medula  - neurofibroma - neurofibrossarcoma, meningioma

-tumores vertebrais primitivos -   osteomas, osteossarcomas, condromas condrossarcomas

-tumores metastáticos - mama, próstata, hemangiossarcoma, mieloma, linfossarcoma (em especial felinos).

Infecção

- Mielite - doença de Carré(cinomose), peritonite infecciosa felina, toxoplasmose(cão)

- Meningites - bacteriana ou micótica

- Discoespondilite (rara em região cervical)

- Doenças  degenerativas, Mielopatia degenerativa

-  Doença do disco em região cervical em especial  C2-C3,

-  Mielopatia isquêmica - embolia fibrocartilaginosa

- Traumatismos

- Fraturas

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico clínico devemos seguir 3 etapas:

- confirmar a origem medular da doença excluindo possíveis localizações encefálicas ou de origem nervosa periférica;

- em qual das vértebras esta localizada a afecção;

- na anamnese e resenha e nos sintomas detectar o caráter evolutivo da lesão, se é aguda, não progressiva, progressiva ou cronica progressiva ou não progressiva.

Segundo Dewey, 2006, o  diagnóstico da doença de disco intervertebral aguda baseia-se na resenha, anamnese, nos sintomas e nos resultados de exames complementares,

como a análise do liquido cérebro-espinhal, e obtenção de imagens da coluna vertebral. 

Radiografias sem preparação, mielografia (exame de escolha para diagnostico  de compressão medulares, tomodensitometria, ressonância magnética.

Tratamento

Normalmente cirúrgico.  Mas o tratamento clinico seguira os princípios gerais de controle de edema, e da inflamação da medula, controle da dor, sedação, prevenção de escaras e retenção urinaria e fecal, massagem, natação, estimulantes do sistema nervoso.