Afecções medulares cervicais
Nas compressões medulares cervicais, a dor e rigidez cervical são os sintomas essenciais e podem preceder os distúrbios motores. Deve ser considerada uma afecção de emergência, pois uma intervenção
rápida e correta dentro de um tempo apropriado, diminui a extensão do dano no
tecido neural, melhorando a probabilidade de recuperação deste paciente.
De acordo com Wheller e Sharp 2005 em comparação com as outras regiões da coluna vertebral, a região
cervical apresenta um espaço maior dado ao maior diâmetro do canal medular,
sendo que esse espaço residual se encontra preenchido pela gordura epidural.
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| http://www.geac.ufv.br/sindromesmedularesemcaesegatos.pdf |
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| http://www.geac.ufv.br/sindromesmedularesemcaesegatos.pdf |
Os distúrbios motores podem se apresentar com:
- ataxia locomotora,
- paresia, paralisia, que pode ser somente de um lado(unilateral), quando a lesão afeta as raízes nervosas de um dos plexos braquiais
- Tetraparesia, tetraplegia.
Os distúrbios sensoriais podem vir com:
- perda da propriocepção,
- perda da sensibilidade dolorosa superficial e profunda
Etiologia
Em sua etiologia as afecções congênitas vão dar-se devido a:
- fusão vertebral C2-C3 ou C3-C4, luxação atlantoaxial - geralmente em racas anãs, em geral antes de 1 ano de idade.
- instabilidade vertebral cervical,(Síndrome de Wobbler - Dr. Ronaldo Casimiro deu um interessante palestra sobre o assunto Espondilomielopatia cervical (EMC), onde fala dos diferentes nomes dados a doença p.ex. síndrome de wobbler, espondilopatia cervical,instabilidade cervical vertebral, má-formação-má-articulação cervical vertebral,dentre outros),
-instabilidade vertebral,
-canal cervical estreito, segundo estudos feitos na Nova Zelândia e Inglaterra haveria predisposição para o Dogue e o Doberman porém não ha evidencia de herança genética, como já foi encontrado em cães das racas Borzois e Basset).
Tumores das medulas e das vértebras
- tumores primitivos da medula - neurofibroma - neurofibrossarcoma, meningioma
-tumores vertebrais primitivos - osteomas, osteossarcomas, condromas condrossarcomas
-tumores metastáticos - mama, próstata, hemangiossarcoma, mieloma, linfossarcoma (em especial felinos).
Infecção
- Mielite - doença de Carré(cinomose), peritonite infecciosa felina, toxoplasmose(cão)
- Meningites - bacteriana ou micótica
- Discoespondilite (rara em região cervical)
- Doenças degenerativas, Mielopatia degenerativa
- Doença do disco em região cervical em especial C2-C3,
- Mielopatia isquêmica - embolia fibrocartilaginosa
- Traumatismos
- Fraturas
Diagnóstico
Para fazer um diagnóstico clínico devemos seguir 3 etapas:
- confirmar a origem medular da doença excluindo possíveis localizações encefálicas ou de origem nervosa periférica;
- em qual das vértebras esta localizada a afecção;
- na anamnese e resenha e nos sintomas detectar o caráter evolutivo da lesão, se é aguda, não progressiva, progressiva ou cronica progressiva ou não progressiva.
Segundo Dewey, 2006, o diagnóstico da doença de disco intervertebral aguda baseia-se na resenha, anamnese, nos sintomas e nos resultados de exames complementares,
como a análise do liquido cérebro-espinhal, e obtenção de imagens da coluna vertebral.
Radiografias sem preparação, mielografia (exame de escolha para diagnostico de compressão medulares, tomodensitometria, ressonância magnética.
Tratamento
Normalmente cirúrgico. Mas o tratamento clinico seguira os princípios gerais de controle de edema, e da inflamação da medula, controle da dor, sedação, prevenção de escaras e retenção urinaria e fecal, massagem, natação, estimulantes do sistema nervoso.
